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假死一刻钟,略长
#法证
从经典的《罗密欧与朱丽叶》,到美剧《CSI》和《尼基塔》,再到现在的《武侠》,作为编剧的一大最爱,“假死”绝对是扭转剧情的必杀技。有多爱?就连具体过程都差不多,比如《CSI:NY》、《CSI:Miami》和《尼基塔》中的假死都是通过河豚毒素来实现的…… 不过假死真的像故事里讲得那么神奇吗?它和真实发生在停尸房中的“诈尸”情况有什么不同?

死亡不是“跨越”,而是“长征”

不同的死亡方式所造成的死亡过程是长短不一的。对于爆炸、高坠、断头、心脏破裂,以及电影中开场就被快速击打致死的杀人犯二人组来说,死亡发生得很快,往往只是一瞬间。然而,对于大多数的死者来讲,死亡是一个逐渐发展演变的过程,大致可以人为地分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期,但三者之间并没有明确的界限。
  • 濒死期:也称临终,此时身体各个器官功能极度微弱,逐渐趋向于停止,生命体征不稳定。主要表现为意识模糊不清、昏迷、呼吸障碍,心跳减弱、血压下降、机体因缺血缺氧而出现代谢紊乱。
  • 临床死亡期:就是通常所说的死亡。我国尚无脑死亡相关的立法,而是以传统标准,即呼吸和心跳的停止作为判定死亡的依据。在呼吸和心跳停止的早期,由于人脑并未发生不可逆的死亡,因此只要积极进行心肺复苏,就有抢救成功的可能。对于心肺复苏短时间内无法恢复生命体征的,医生才会宣布临床死亡。临床死亡后,心跳和呼吸永久停止,标志着机体作为一个整体的生活功能已经永久丧失。但此时,作为人体基本组成单位的细胞,并没有真正死亡。
  • 生物学死亡期:也称细胞死亡,是临床死亡发展而来的,经过一段时间的缺血、缺氧,会出现一系列不可逆的变化。最终引起的人体组织、细胞的死亡,器官也会永久丧失生命功能。

假死,其实是活的很微弱

在濒死期,如果人的呼吸、循环和脑功能受到高度的抑制,而生命活动处于极度微弱的状态时,用常规的临床检查方法——也就是电影中金城武所说的“一般人”的方法,如测试脉搏心跳、查看呼吸等等——就会难以发现生命体征。 这样,从外表看来好像人体已经死亡,而实际上人还有微弱的生命活动,这种状态就是假死。假死现象最常发生于触电、高/低温损伤、酒精中毒、安眠药及麻醉药中毒、溺水、颅脑损伤等情况,在法医学实践中非常多见。在《CSI:LV》中,就有中毒“被假死”,险些被活体解剖的案例。 在假死状态下,人体的各种生理活动都处于极度微弱的状态,甚至难以被人察觉。从循环系统来看,心脏的生物电活动仍然存在,心肌纤维能够收缩,但收缩幅度很小,节律性很低,难以形成合力,产生有效的心跳;或心跳微弱,心率非常缓慢,几乎无法用手测出。 心脏强有力的收缩,是将血液输送到全身并在动脉血管形成脉搏的前提。在假死状态下,由于心脏活动微弱,难以维持有效的血液循环,即使是在颈动脉、股动脉等大动脉,也难以形成脉搏。这也就是假死者在接受抢救时容易被误认为死亡的重要原因。 除了脉搏之外,用手指放在鼻孔前面测呼吸的方式也难以奏效。假死者的呼吸极度微弱,从体表无法察觉胸廓节律性的呼吸运动。此时肺的通气量很低,从口鼻处也难以察觉气流的出入。在这种缺血、缺氧的条件下,人体的各种代谢活动都会发生紊乱,生命难以维持很长的时间。

作为一个有科学知识的武侠,如何判断假死?

在电影中,金城武的计策成功骗过了黑帮的一名小头目。不过其实所谓“武功高强”的小头目也没使用什么与常人无异的辨别方法,所以被骗也在意料之中。正如我们之前所说的,真正的武侠,是要有医学知识作为基础的。下面,果壳网就无私地把判断假死的秘籍奉献给大家:
  • 检查心电图:心电图检查可见假死者心脏的生物电活动。
  • 微弱呼吸检查:用听诊器听诊喉部或胸廓上部,放大大气道的呼吸音,或将镜子至于鼻孔处,观察有无水雾。如有水雾出现,证明仍有呼吸。
  • 眼底检查:假死者有血液循环,通过眼底镜可以窥见视网膜血管内的血液流动。
  • 线扎手指:用线扎住手指末端数分钟,如果手指变青紫、肿胀,表明有动脉血供存在。
  • X线透视:可见微弱的呼吸运动和心脏搏动。

心脏停跳一刻钟,能救活吗?

由于假死的特点,法医学对于尸体现象并不明显的早期死亡的尸体,通常会用上述非常规方法仔细检查。并且,尸体解剖也通常会于24小时以后进行,以防止造成悲剧。假死者若能在短时间内被人发现,经过积极的抢救,大多可以恢复正常的生命体征。倘若发现不及时,或者被错误当作尸体处理,则多因呼吸循环衰竭和器官功能障碍而最终走向死亡。 在电影中,按照金城武的计划,甄子丹的心脏可以最多停跳一刻钟。但实际上在呼吸和心跳停止后,机体内立刻会发生缺血、缺氧,二氧化碳和酸性代谢产物潴留等症状,对组织器官产生毒害作用。而对于占人体耗氧量20%的脑组织来说,缺氧是十分致命的,只要短短6分钟,就将产生不可逆转的脑组织死亡,无法挽救。至于一刻钟过后……就算金城武砸断手,甄子丹也无法复活了。
考虑到电影的效果,6分钟又有点短,可能黑帮一首歌都还没唱完,所以也可以理解啦。
编者注:本文成文仓促,对假死的探讨可能并不完善。还希望大家能集思广益,给电影中的徐百九一个更“完善”的方案!